ECG czy PPG? Smartwatch wykrywający AFib 2025

Rosnąca popularność noszonej elektroniki sprawiła, że smartwatche przestały być jedynie narzędziami treningowymi — stały się elementem profilaktyki zdrowotnej. W 2025 roku w centrum uwagi jest jedno zagadnienie: wykrywanie migotania przedsionków (AFib). Dla sportowców wytrzymałościowych, u których zmienność rytmu serca i arytmie są istotnym parametrem zdrowia i bezpieczeństwa, wybór zegarka z wiarygodnym systemem wykrywania AFib ma realne znaczenie. W praktyce spotykamy dwa podejścia: aktywny, medyczny pomiar ECG (elektrokardiogram) dostępny „na żądanie” oraz pasywną, ciągłą analizę sygnału PPG (optyczny czujnik tętna). Które rozwiązanie daje lepsze rezultaty w warunkach codziennych i treningowych? Oto kompleksowa analiza oparta na najnowszych danych klinicznych, meta-analizie Barrera i praktycznych testach urządzeń dostępnych w Polsce w 2025 roku.

Dlaczego wykrywanie AFib w zegarku ma sens dla sportowca

Migotanie przedsionków to najczęstsza arytmia kliniczna, która zwiększa ryzyko udaru i powikłań zakrzepowo-zatorowych. U sportowców wytrzymałościowych występowanie arytmii może być wyższe niż w populacji ogólnej — częściowo z powodu długotrwałego obciążenia serca i adaptacji fizjologicznych. Wczesne rozpoznanie epizodów AFib, zwłaszcza tych napadowych i bezobjawowych, pozwala skierować pacjenta do diagnostyki medycznej i — w razie potrzeby — terapii. Zegarki oferują tu unikalną wartość: ciągły kontakt ze skórą i możliwość monitoringu przez wiele dni i nocy, co zwiększa prawdopodobieństwo wychwycenia przelotnych epizodów.

Dwa podejścia technologiczne — ECG vs PPG

ECG (elektrokardiogram) — „złoty standard” sygnału elektrycznego

ECG mierzy bezpośrednio aktywność elektryczną serca. Zegarki wyposażone w funkcję ECG (zazwyczaj jednokanałowe) oferują pomiar aktywowany przez użytkownika: przyłożenie palca do koronki lub ramki albo dotyk na drugiej elektrodzie powoduje rejestrację sygnału przez kilkanaście do 30 sekund. Garmin wprowadził w latach 2024–2025 funkcję ECG zatwierdzoną przez regulatorów (FDA i inne). W warunkach klinicznych, przy dobrej jakości sygnału, aplikacja Garmin ECG wykazywała bardzo wysoką czułość wykrywania AFib (ok. 99,5%) oraz 100% prawidłowego wykrycia rytmu zatokowego, zgodnie z wynikami testów producenta. To istotna zaleta: kiedy sygnał jest „czysty”, wynik jest zbliżony do badania medycznego.

Główne ograniczenie: pomiar jest aktywny — trzeba go uruchomić. W praktyce epizody migotania przedsionków często występują przelotnie, często w nocy lub podczas odpoczynku, dlatego manualne sprawdzanie może je pominąć.

PPG (fotopletyzmografia) — pasywna, ciągła analiza

PPG to optyczna metoda pomiaru przepływu krwi przez naczynia skórne. Wykorzystywana jest do pomiaru tętna i analizy rytmu w trybie ciągłym. Algorytmy wykrywające AFib analizują nieregularności w interwałach międzyszczytowych, zmiany kształtu fali i inne parametry sygnału PPG. W ostatnich latach jakość sensorów PPG i możliwości algorytmiczne znacznie wzrosły — co potwierdza meta-analiza Barrera et al. (2025), wskazująca, że dobrze zaimplementowany system PPG może osiągać skuteczność porównywalną z ECG w zadaniu wykrywania AFib w scenariuszu populacyjnym.

Zaletą PPG jest monitorowanie 24/7 — zegarek może wykryć epizod, nawet jeśli użytkownik nie uruchomi pomiaru. Wadą pozostają artefakty ruchowe, słabsza jakość sygnału przy intensywnych treningach oraz konieczność zaawansowanych algorytmów odfiltrowujących szumy.

Co wykazała meta-analiza Barrera et al. (2025)?

Najnowsza meta-analiza Barrera i współpracowników (2025) zebrała dostępne badania oceniające dokładność urządzeń noszonych w wykrywaniu AFib. Kluczowy wniosek: nie wszystkie PPG są sobie równe — niektóre systemy (na przykład Amazfit w wybranych badaniach) osiągnęły bardzo wysokie wskaźniki diagnostyczne.

Wyniki dotyczące urządzenia Amazfit (jeden z wysokiej jakości podzbiorów badań):

Overall Accuracy: 98% (AUC = 0.98)
Sensitivity: 98,68%
Specificity: 98,87%

Analiza wykazała także, że urządzenia takie jak Amazfit miały znacząco wyższe szanse wykrywania AFib niż niektóre starsze generacje zegarków konkurencji opartych na PPG (np. starsze modele Garmin z czterogeneracyjnymi sensorami PPG). Meta-analiza podkreśliła przewagę dobrze skalibrowanych systemów ciągłego monitoringu nad rozwiązaniem „na żądanie”, jeśli celem jest wykrycie epizodów przelotnych.

Rola fałszywych alarmów i „wyników nieokreślonych”

Żaden system nie jest doskonały. Fałszywe alarmy — detekcja AFib, gdy rytm jest prawidłowy — mogą prowadzić do niepotrzebnego niepokoju, nadmiernej liczby wizyt lekarskich lub zmniejszenia zaufania do urządzenia. Badania (Tran i in., 2023) pokazują, że powtarzające się fałszywe wykrycia negatywnie wpływają na subiektywną ocenę zdrowia pacjentów.

Z kolei wyniki „nieokreślone” pojawiają się, gdy sygnał jest zbyt zaszumiony. Nawet w testach Garmin ECG aż 11,5% nagrań było niekwalifikowalnych ze względu na słabą jakość sygnału. W praktyce oznacza to, że użytkownicy muszą stosować się do zaleceń (spokój, dobry kontakt skóry), co bywa trudne w realnym życiu sportowca.

Ranking i porównanie wybranych zegarków (stan na 2025 — dostępność w Polsce)

Poniżej opisy sześciu zegarków i systemów reprezentujących różne podejścia (ECG aktywny vs PPG pasywny). Każdy opis zawiera dane techniczne, cenę orientacyjną w PLN oraz praktyczną ocenę.

Garmin (modele z aplikacją ECG — segment: premium)

Pełna nazwa/model: Garmin (aplikacja ECG dostępna na wybranych modelach 2024–2025, m.in. Epix Pro, Forerunner 965 / 955 Plus, Venu 3 — lista modeli zależy od aktualizacji firmware).
Producent/segment: Garmin, segment premium / sportowy profesjonalny.
Waga i materiały: warianty tytanowe/stałomateriałowe, wagowo 50–90 g zależnie od modelu i paska.
Kluczowe technologie: zatwierdzona aplikacja ECG (jednokanałowa), Elevate Gen 5 (nowsze modele), zaawansowane czujniki PPG dla pomiaru tętna i funkcji pulse ox. GPS multi-band, zaawansowane tryby treningowe.
Przeznaczenie: sporty wytrzymałościowe, zawodnicy, użytkownicy szukający medycznie zatwierdzonego pomiaru.
Dostępne rozmiary: 42–51 mm koperty, wymienne paski.
Cena w Polsce (orientacyjnie, 2025): od 2 200 PLN (Venu 3) do ponad 6 000 PLN (Epix Pro w wersji tytanowej).
Ocena praktyczna: Garmin oferuje „medyczną” opcję ECG o bardzo wysokiej dokładności przy dobrym sygnale (99,5% wykrycie AFib w warunkach testowych). To atut dla osób, które potrzebują wiarygodnego wyniku „na miejscu” — np. wykrycia AFib przed wizytą u lekarza. Jednak brak pasywnego, ciągłego rejestrowania ECG (oraz fakt, że aplikacja jest aktywowana manualnie) ogranicza możliwość wychwycenia napadowych epizodów. W codziennym użytkowaniu istotne są także około 11% nagrań niekwalifikowalnych przy złej technice pomiaru. Dla sportowca: świetny dodatek bezpieczeństwa, ale nie zastępuje ciągłego monitoringu PPG.

Amazfit (wybrane modele z zaawansowanym PPG — segment: mid-range / value-tech)

Pełna nazwa/model: Amazfit (modele z funkcją AFib/irregular rhythm detection w 2024–2025; przykłady: GTR 5 Pro, GTS 5 Pro, oraz nowsze serie dostępne w Polsce).
Producent/segment: Amazfit (Hui Technology / Zepp Health), segment mid-range, wysoka wartość w stosunku cena/jakość.
Waga i materiały: 40–60 g, aluminiowe/stopowe koperty, szafirowe lub chronione szkło w wybranych wersjach.
Kluczowe technologie: zaawansowany moduł PPG z wielokanałowym filtrowaniem, algorytmy wykrywania nieregularności rytmu (optyczne wykrywanie AFib), funkcje snu i bezprzewodowego transferu danych.
Przeznaczenie: użytkownicy chcący ciągłego monitoringu zdrowotnego bez dużych wydatków; osoby aktywne, które oczekują wykrywania epizodów AFib na co dzień.
Dostępne rozmiary: 42–47 mm, różne paski i wersje designu.
Cena w Polsce (orientacyjnie, 2025): 700–1 500 PLN (zależnie od modelu i promocji).
Ocena praktyczna: Według Barrera et al. (2025) dobrze zaimplementowany system Amazfit osiąga 98% dokładności, z czułością i specyficznością około 98–99% w określonych badaniach. To bardzo mocny wynik w kategorii PPG. Dla sportowca to realna alternatywa: ciągły monitoring, niski koszt i wysoka wykrywalność epizodów. Główne ograniczenia to podatność PPG na artefakty ruchowe przy intensywnych treningach oraz różnice w jakości pomiaru przy większym zaroście, tatuażach czy luźnym dopasowaniu zegarka.

Apple Watch Series / Ultra (segment: premium konsumencki z medycznym ekosystemem)

Pełna nazwa/model: Apple Watch Series 9 oraz Ultra 2 (funkcje AFib detection, ECG, AFib History w watchOS).
Producent/segment: Apple, segment premium konsumencki.
Waga i materiały: Series 9 około 30–50 g, Ultra 2 cięższe (ok. 60–80 g), warianty aluminium, tytan, ceramika.
Kluczowe technologie: jednoczesne wsparcie ECG (aktywny) i pasywnej analizy PPG (powiadomienia AFib), zaawansowane algorytmy uczenia maszynowego, integracja z iOS i ekosystemem medycznym (możliwość przesłania raportu do lekarza).
Przeznaczenie: użytkownicy premium oczekujący integracji zdrowotnej, sportowcy amatorzy i zawodowcy korzystający z ekosystemu Apple.
Dostępne rozmiary: 41–49 mm, wymienne paski.
Cena w Polsce (orientacyjnie, 2025): Series 9 od około 2 500 do 3 300 PLN, Ultra 2 od około 5 000 PLN.
Ocena praktyczna: Apple oferuje silne połączenie pasywnego monitoringu PPG z możliwością sporządzenia 30-sekundowego zapisu ECG. W praktyce powiadomienia o nieregularnym rytmie są wiarygodne i dobrze wdrożone w ekosystem medyczny (udokumentowane przypadki wykryć). Apple posiada udokumentowane badania kliniczne i dużą bazę użytkowników, co poprawia kalibrację algorytmów. Dla sportowca to doskonała opcja, szczególnie jeśli korzysta się z iPhone’a i chce mieć integrację z aplikacjami zdrowotnymi.

Samsung Galaxy Watch (segment: premium konsumencki / sport)

Pełna nazwa/model: Samsung Galaxy Watch 6 i 7 (w latach 2024–2025; funkcje ECG i AFib detection dostępne w wybranych regionach).
Producent/segment: Samsung, segment premium/sport.
Waga i materiały: 45–70 g, aluminium lub tytan w wersjach Pro.
Kluczowe technologie: jednoczesne ECG i zaawansowany PPG, analiza snu, tryby treningowe, integracja z systemem Android.
Przeznaczenie: użytkownicy Androida i sportowcy oczekujący solidnej funkcjonalności zdrowotnej.
Dostępne rozmiary: 40–46 mm, warianty pasków.
Cena w Polsce (orientacyjnie, 2025): 1 400–3 500 PLN.
Ocena praktyczna: Samsung łączy funkcje pasywne i aktywne, oferując solidne wyniki w wykrywaniu AFib. W porównaniu z Garminem często lepiej radzi sobie w trybie pasywnym (więcej wykryć epizodów), choć w testach meta-analitycznych plasuje się blisko Amazfit. Dla sportowca używającego Androida stanowi dobry kompromis jakości i funkcji.

Withings ScanWatch (segment: medyczny / hybrydowy)

Pełna nazwa/model: Withings ScanWatch 2 (lub nowszy model 2024–2025, w zależności od dostępności).
Producent/segment: Withings, segment medyczny/hybrydowy.
Waga i materiały: lekka koperta hybrydowa, około 40–60 g, stal nierdzewna.
Kluczowe technologie: medycznie weryfikowane ECG, PPG dla tętna, analiza desaturacji (SpO2), długi czas pracy baterii dzięki hybrydowej konstrukcji.
Przeznaczenie: użytkownicy ceniący medyczną walidację i klasyczny wygląd zegarka; osoby wymagające długiego monitoringu snu.
Dostępne rozmiary: 38–43 mm, klasyczne paski.
Cena w Polsce (orientacyjnie, 2025): 1 500–2 500 PLN.
Ocena praktyczna: Withings oferuje mocne, klinicznie zwalidowane narzędzie do wykrywania AFib z mniejszą liczbą fałszywych alarmów niż wiele budżetowych PPG. Hybrydowa forma sprawdza się w życiu codziennym oraz podczas snu. Jednak przy intensywnych treningach jego PPG może być mniej wygodny niż pełne smartwatche sportowe.

Fitbit Sense 2 (segment: mid-range zdrowotny)

Pełna nazwa/model: Fitbit Sense 2 (aktualizacje funkcji AFib Notification / ECG mogły zostać wprowadzone w latach 2023–2025 wraz z integracją z Google Health).
Producent/segment: Fitbit / Google Health, segment mid-range.
Waga i materiały: lekka koperta, 30–40 g, silikonowe paski.
Kluczowe technologie: ciągły monitoring PPG, funkcja ECG aktywna, integracja z aplikacją Fitbit i raportami zdrowotnymi.
Przeznaczenie: użytkownicy zdrowotni, sportowcy amatorzy, budżetowy monitoring.
Dostępne rozmiary: uniwersalna koperta, wymienne paski.
Cena w Polsce (orientacyjnie, 2025): 900–1 500 PLN.
Ocena praktyczna: Fitbit oferuje zbalansowane funkcje zdrowotne w przystępnej cenie. PPG w Sense 2 jest solidne, chociaż w porównaniach meta-analitycznych nie zawsze osiągało topowe wyniki jak Amazfit w badanym podzbiorze. Dla osób chcących monitorować zdrowie bez dużych wydatków to atrakcyjna opcja.

Jak interpretować wyniki i jakie są praktyczne wskazówki dla sportowców

Cel monitoringu: jeśli chcesz wykryć napadowe epizody AFib najskuteczniej — wybierz urządzenie z pasywnym, ciągłym monitoringiem PPG (Amazfit, Apple, Samsung). Ciągłość zwiększa szansę na wychwycenie krótkotrwałych zdarzeń.
Jeśli Twoim priorytetem jest „medyczna pewność” pojedynczego zapisu — wybierz urządzenie z ECG zatwierdzonym przez regulatorów (Garmin, Withings, Apple). Pamiętaj, że wynik ECG wymaga poprawnego wykonania pomiaru.
Kombinacja obu podejść jest optymalna: pasywny monitoring wykrywa epizod, a aktywne ECG pozwala wykonać zapisy, które będziesz mógł pokazać lekarzowi.
Postępowanie przy wykryciu alarmu: powiadomienie z zegarka to powód do kontaktu z lekarzem (szczególnie jeśli masz czynniki ryzyka). Nie panikuj przy pojedynczym alarmie; wiele urządzeń generuje fałszywe pozytywy. Warto powtórzyć pomiar ECG (jeżeli dostępny) i zarejestrować objawy.
Warunki pomiaru: aby zwiększyć jakość danych, dbaj o dobre dopasowanie zegarka, utrzymywanie czystej skóry pod sensorem oraz minimalizowanie ruchu podczas aktywacji ECG.
Monitorowanie nocne: wiele epizodów AFib występuje w nocy. Zegarki z długim czasem pracy baterii i trybem nocnym (np. Withings hybrydowy, Amazfit z optymalizacją baterii) będą tu korzystne.

Trendy technologiczne i kierunki rozwoju (2025)

Hybrydy PPG + krótkie, automatyczne zapisy ECG: proste rozwiązanie, w którym PPG wykrywa nieregularności i automatycznie (bez interwencji użytkownika) inicjuje krótki, jednokanałowy zapis ECG — prace nad tym kierunkiem są intensywnie rozwijane.
Uczenie maszynowe i personalizacja: algorytmy coraz lepiej uczą się specyfiki użytkownika (drgania tła, regularne artefakty podczas treningu), co zmniejsza liczbę fałszywych alarmów.
Certyfikacja medyczna rozszerza się: coraz więcej producentów dąży do zatwierdzeń regulatorów dla części funkcji zdrowotnych, co poprawia zaufanie kliniczne.
Integracja danych z opieki zdrowotnej: lepsze formaty eksportu i współpraca z systemami opieki zdrowotnej pozwolą lekarzom szybciej interpretować dane z urządzeń noszonych.
Adaptacja do sportów wytrzymałościowych: nowe algorytmy próbują odróżnić artefakty treningowe od rzeczywistych nieregularności, co jest kluczowe dla triathlonistów i zawodników długodystansowych.

Praktyczne rekomendacje zakupowe dla sportowców 2025

Jeśli chcesz maksymalnej szansy wykrycia epizodu AFib (ciągłość monitoringu): wybierz smartwatch oferujący pasywną analizę PPG z udokumentowaną wysoką skutecznością (Amazfit w badaniach, Apple, Samsung). Amazfit to świetna opcja value-for-money.
Jeśli zależy Ci na „medycznej” pewności pojedynczego zapisu i możliwości pokazania zapisu lekarzowi: wybierz urządzenie z zatwierdzonym ECG (Garmin z aplikacją ECG, Apple Watch, Withings). Garmin zapewnia bardzo wysoką dokładność przy dobrej jakości pomiaru.
Jeśli zależy Ci na kompromisie: Apple Watch i Samsung łączą pasywne powiadomienia z możliwością wykonania ECG, co daje praktyczne, codzienne rozwiązanie dla aktywnych.
Dla triathlonistów i osób intensywnie trenujących: rozważ noszenie dwóch urządzeń (np. zegarek treningowy Garmin + tańszy zegarek z ciągłym PPG) lub wybór modelu, który posiada dobre algorytmy antyartefaktowe i długi czas pracy baterii.

Ograniczenia i etyka użycia danych zdrowotnych

Użytkownicy muszą rozumieć, że smartwatch nie zastępuje diagnozy lekarskiej. Urządzenia mogą być narzędziem przesiewowym, ale decyzje terapeutyczne opierają się na pełnym badaniu medycznym. Istotne są także aspekty prywatności — dane zdrowotne powinny być przechowywane i przekazywane zgodnie z regulacjami (RODO w UE) oraz przejrzystymi politykami producentów.

Kluczowe wnioski dotyczące wykrywania migotania przedsionków w 2025 roku

Dane kliniczne potwierdzają, że dobrze zaprojektowany system PPG może w praktyce wykrywać AFib z dokładnością porównywalną do pojedynczych zapisów ECG. Meta-analiza Barrera et al. (2025) i realne testy użytkowników pokazują, że pasywny monitoring (Amazfit, Apple, Samsung) lepiej wychwytuje napadowe epizody niż rozwiązania oparte wyłącznie na aktywnym ECG. Jednak medycznie zatwierdzone ECG (Garmin, Withings, Apple) nadal pozostaje wzorcem do potwierdzania diagnozy.

Rekomendacja jest jasna: dla maksymalnej ochrony i wykrywalności najlepiej wybrać rozwiązanie łączone — zegarek z ciągłym PPG oraz możliwością wykonania zapisu ECG (Apple Watch, Samsung) lub zestaw składający się z zegarka treningowego i dodatkowego urządzenia PPG (lub Amazfit jako główne narzędzie do monitoringu). Jeśli zależy ci na medycznej walidacji pojedynczego pomiaru, Garmin i Withings są mocnymi kandydatami.

Krótko i na temat: jeśli Twoim priorytetem jest maksymalna szansa wykrycia AFib w codziennym życiu — priorytet ma ciągły PPG. Jeśli natomiast potrzebujesz „medycznej” wiarygodności jednego zapisu — sięgnij po zatwierdzone przez regulatorów ECG. Dla sportowca zaawansowanego najlepszym rozwiązaniem będzie połączenie obu podejść.